Валерий Востряков: Проблемы алкоголизма и наркомании требуют радикального решения

Фото: crb-vyksa.ru

Судебный процесс над руководителем одного из реабилитационных центров Нижнего Новгорода, который насильно оказывал помощь наркоманам, заставляет  вновь вернуться к теме эффективной борьбы с наркозависимостью. Что делать, если ваш ребёнок-наркоман не хочет осознавать, что болен? Как поступить, если он категорически отказывается от помощи? Не пора ли возродить в стране систему принудительного лечения? Об этом мы побеседовали с ведущим специалистом ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер»  психиатром-наркологом высшей категории Валерием Востряковым.

— Как привлечь наркомана к лечению?
— Это самый ответственный момент в нашей работе, так как у многих пациентов нет психологической готовности к трезвости. Преодолеть сопротивление может только опытный врач психиатр-нарколог, владеющий способами мотивации и побуждения к лечению, не оставляя больному другого выбора. В этом должны участвовать и родители больного, которым врач поможет занять правильную позицию и оказать помощь в избавлении от созависимости. Необходимо подключить к мотивации больного на лечение лиц пользующихся у него авторитетом. Для формирования установки больного на лечение и последующую реабилитацию, я прибегаю к помощи консультантов из реабилитационных центров, сумевших преодолеть свою зависимость, готовых поделиться опытом и подчеркиваю, только силой убеждения и уговорами, воздействовать на больных.

— Как организованы в области лечение и реабилитация наркозависимых?
— Прежде всего, в лечебно-реабилитационной работе с наркоманом должна быть преемственность на всех её этапах. Это главное условие, которое мы ставим перед больным и его родственниками.

Первый этап — лечение (детоксикация). Это устранение физической зависимости в условиях наркологического стационара длительностью не менее двух недель. Наркоману в данный момент необходимо круглосуточное наблюдение психиатра-нарколога. Если работа с наркоманом заканчивается на этом этапе, эффект от неё минимальный — только 8 процентов больных прекращает наркотизацию.

Второй этап — стационарная медицинская реабилитация, которая проводится в специализированных отделениях областного наркологического диспансера за счёт бюджета сроком 3-6 месяцев при соблюдении анонимности. Задача этого этапа — преодолеть психическую зависимость. Если пациент выдерживает сроки пребывания в стационаре, эффект от работы с ним возрастает до 30 процентов. Вторым этапом лечебно-реабилитационный работы с больными может быть и социальная реабилитация в реабилитационном центре. В этом случае медицинская реабилитация в стационаре не проводится.

Если же медицинская реабилитация проводилась и не дала положительного результата, мы рекомендуем пациенту и его родственникам, имеющих финансовую возможность, пройти длительный курс социальной реабилитации.

Третий этап — закрепление результатов достигнутых на предыдущих этапах. Идет восстановление семейных и трудовых отношений наркомана, его социального и личностного статусов. При необходимости пациент получает курс противорецедивной терапии у психиатра-нарколога, включающий сеансы психотерапии и психологической коррекции, приём лекарственных препаратов. Эта работа проводится в отделениях амбулаторной реабилитации, группах «Анонимные наркоманы», районных наркологических кабинетах.

— А что такое «социальная реабилитация» наркозависимых?
— Это значимый этап работы с больными, включающий в себя восстановление утраченных в годы наркотизации навыков самостоятельной жизни и социально-приемлемых форм поведения, способности к труду, социально-бытовых и семейных отношений. Социальная реабилитация организована в реабилитационных центрах, рассчитана на 6-12 месяцев и проводится за счёт частных лиц (самих больных, родственников, спонсоров). Социальная реабилитация может проводиться после детоксикации, на втором этапе работы с наркозависимыми. Если на предыдущих этапах в роли кураторов больных выступали врачи и психологи, то на этапе социальной реабилитации эту роль исполняют штатные консультанты из числа наркоманов, находящихся в ремиссии не менее 5 лет. Работа идет в порядке само- и взаимопомощи, по принципу «если получилось у меня — получится у тебя».

Говоря о роли реабилитационных центров в избавлении от химической зависимости, я рекомендую, прежде чем обратиться туда за помощью, получить консультацию у специалиста наркологической службы. Нам известны случаи, когда больные, нуждающиеся в социальной реабилитации, попадали в секты или условия, опасные для жизни и здоровья.

— Какую же реабилитацию, после детоксикации рекомендуете пройти наркозависимым: медицинскую или социальную?
— Я считаю, что им надо начать с медицинской реабилитации, тем более есть возможность пройти ее бесплатно, а потом, как говорится, время покажет. Может и не нужна будет высокозатратная социальная реабилитация.

— Мы заговорили о реабилитационных центрах. Как расцениваете действия известного центра, где насильно удерживали реабилитантов?
— Конечно, отрицательно, так как это не предусмотрено действующим законодательством. Но я не сомневаюсь, что к противоправным действиям руководителя центра подтолкнули отчаявшиеся родители наркозависимых, которые не видели другого выхода. Это во-первых. Во-вторых, в интернете масса провоцирующих рекламных объявлений частных фирм, которые принудительно лечат наркоманов. Дурной пример, как видите, заразителен.

— А не пора ли законодательно ввести в стране принудительное лечение для неисправимых алкоголиков и наркоманов, как это было в советское время?
— Этот вопрос обсуждается на всех уровнях, в том числе и Государственной Думе. С одной стороны, вылечить человека без его согласия ни от какой болезни невозможно, с другой — как предотвратить высокую смертность от алкоголизма и наркомании в стране? В мировой практике принудительное лечение применяется судами к наркоманам, совершившим незначительные преступления. Подобный опыт нашёл применение и в нашей стране с введением соответствующих статей в УК РФ. Кроме того, недобровольное обследование и лечение могут быть назначено по постановлению суда лицам, совершившим административные правонарушения и признанным больными наркоманией согласно статей КоАП РФ. По уголовным и гражданским статьям в год лечится около 500 человек. А что делать с 5000 наркоманами, состоящими не учёте, из которых больше половины уклоняются от лечения, в том числе назначенного по постановлению суда? Результаты опросов общественного мнения показывают, что подавляющая часть населения страны выступает за полноценное принудительное лечение. Официальная наркология — против.

— Валерий Иосифович, а каково ваше мнение? Ведь вы в 1971–1975 годах работали главным врачом лечебно-трудового профилактория №1 системы МВД и одним из первых создавали систему принудительного лечения в области.
— Всё это было так давно, что и не верится. С социальной точки зрения ЛТП оправдали себя. Они были самоокупаемы, больные в них привлекались к труду, их продукция была востребована, семьи получали финансовую поддержку, в стране снизилась преступность. С медицинской точки зрения эффективность лечения в них была низкой. Да это и не удивительно! На первом месте ведь был труд в условиях изоляции от общества. На организацию лечения внимания обращали мало. Не зря больные метко окрестили ЛТП «лагерями трудовой повинности». Но недостаточная эффективность лечения больных в ЛТП компенсировалась заметным снижением смертности от алкоголизма и наркомании в стране. Учитывая вышесказанное, я уверен, что ЛТП на том этапе жизни страны, выполнили свою задачу. За последние 25 лет Россия неузнаваемо изменилась, и вновь проблемы алкоголизма и наркомании требуют радикального решения. Временные меры изоляции и принуждения к лечению необходимы. Это в первую очередь касается социально-опасных больных с декомпенсированными формами наркологических заболеваний.

Записаться на прием Платные услуги Программа госгарантий Диспансеризация Здоровый образ жизни
 
По теме
Оценка регулирующего воздействия в Нижегородской области В рамках работы по совершенствованию системы государственного и муниципального управления в Нижегородской области пятый год проводится оценка регулирующего воздействия.
10.12.2018
 
В Нижегородской области за неделю снизилась заболеваемость ОРВИ - АиФ Н.Новгород Заболеваемость обусловлена преимущественно вирусами не гриппозной этиологии pixabay.com Заболеваемость ОРВИ в Нижегородской области на прошлой неделе, с 3 по 9 декабря, была ниже эпидемических порогов на 20%,
10.12.2018
Заболеваемость ОРВИ в Нижегородской области на 20% ниже эпидпорогов, - Роспотребнадзор - НИА Нижний Новгород Фото: НИА "Нижний Новгород" Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Нижегородской области на 20% ниже эпидемических порогов за период с 3 по 12 декабря 2018 года.
10.12.2018
 
 Депутаты городской Думы Дзержинска считают важным разработать программу, предусматривающую привлечение специалистов в государственные учреждения здравоохранения. - Городская дума Дзержинска   Депутаты городской Думы Дзержинска считают важным разработать программу, предусматривающую привлечение специалистов в государственные учреждения здравоохранения.
10.12.2018 Городская дума Дзержинска
ВЫКСА Фото https://pixabay.com Современное человечество столкнулось с невиданным феноменом – хронической болезнью под названием «сидячий образ жизни».
09.12.2018 Нижегородская правда
Заболеваемость обусловлена преимущественно вирусами не гриппозной этиологии pixabay.com Заболеваемость ОРВИ в Нижегородской области на прошлой неделе, с 3 по 9 декабря, была ниже эпидемических порогов на 20%,
10.12.2018 АиФ Н.Новгород
В р.п. Досчатое сгорела баня - Wyksa.Ru   источник: ГУ МЧС России по Нижегородской области В Центр управления в кризисных ситуациях 10 декабря 2018 г. в 14.39 (мск) поступило сообщение о загорании бани в р.п.
11.12.2018 Wyksa.Ru
Мужчина похитил беременную женщину и удерживал ее в доме своей матери Александр Ефанов / АиФ Уголовное дело возбуждено в отношении жителя Шатковского района, подозреваемого в похищении своей беременной сожительницы,
10.12.2018 АиФ Н.Новгород
Медицинские приборы, информационные системы, тепловое и энергетическое оборудование – виды гражданской продукции, которую выпускают нижегородские предприятия оборонно-промышленного комплекса, с каждым годом растёт.
10.12.2018 Нижегородская правда
Кисти в руки и рисовать! - Wyksa.Ru   источник: «Молодежный информационный центр» В детстве многие из нас мечтали стать художниками, представляли, как будут писать картины, превратятся в великих мастеров.
10.12.2018 Wyksa.Ru
фото Юлии Горшковой 10 декабря перед проведением в Нижнем Новгороде первого координационного совета по развитию промышленности губернатор Нижегородской области Глеб Никитин и министр промышленности и торговли РФ Денис
10.12.2018 Нижегородская правда
Скорый поезд начал курсировать между Нижним и Великим Новгородом - АиФ Н.Новгород Маршрут нового поезда проходит через центральные регионы России Служба корпоративных коммуникаций МЖД Новый скорый поезд № 41/42 с 9 декабря начал курсировать между Нижним Новгородом и Великим Новгородом,
10.12.2018 АиФ Н.Новгород
  Разбирательства вокруг проекта новой транспортной схемы, который по заданию дзержинской администрации разработала пермская компания «Радар», еще не завершены, хотя и длятся с начала года.
07.12.2018 Дзержинское время
фото Юлии Горшковой 10 декабря перед проведением в Нижнем Новгороде первого координационного совета по развитию промышленности губернатор Нижегородской области Глеб Никитин и министр промышленности и торговли РФ Денис
10.12.2018 Нижегородская правда
Медицинские приборы, информационные системы, тепловое и энергетическое оборудование – виды гражданской продукции, которую выпускают нижегородские предприятия оборонно-промышленного комплекса, с каждым годом растёт.
10.12.2018 Нижегородская правда